D肝
經常錯過的診斷！D肝共同感染者的故事
D肝病毒是個不完整的RNA病毒，必須依賴B肝病毒表面抗原才能感染肝細胞，也因此慢性B肝患者成為D肝高風險群組！當病患同時感染B肝和D肝病毒時，肝炎、肝硬化和肝癌發生機率和嚴重性同時增高！因此，慢性B肝患者應檢測D肝抗體，確認是否同時感染D肝！
台灣高雄醫學院團隊的研究，發現台灣D肝抗體陽性率在慢性B肝患者中有2.3%，D肝RNA陽性者有1%，而且有D肝病毒感染時，即使B肝治療中，也會有比較高的肝癌發生機率！
D肝的治療目前標準方式是使用干擾素至少48周，但成功機率只有25%左右。新藥包括歐盟緊急授權使用的 Bulevirtide （每天皮下注射直到無法忍受副作用，24周測不到D肝RNA 機率提高到46%，以及美國臨床試驗中的 Lonafarnib和其他試驗藥物。
慢性B肝病友，別忘了問醫師檢測排除D肝共同感染。如果長期服用B肝抗病毒口服藥，卻無法讓肝指數回覆正常，更需要檢查D肝抗體！
如同C肝一樣，D肝抗體無免疫作用，有抗體代表有被感染過，但其中有大約一半的人已經自行痊癒，測不到D肝RNA了。所以，先篩檢D肝抗體，陽性再篩檢D肝病毒RNA。 如果測到D肝病毒RNA，表示感染中，必須治療。 B肝口服藥必須繼續服用持續抑制B肝病毒（拜託健保不要叫病患停藥），但B肝藥無法清除D肝病毒。如果確認有D肝病毒，就必須考慮加上干擾素治療。
#D肝篩檢不能少
D肝共同感染的故事，經常錯過的診斷！
A Story of HDV Coinfection, the Often Missed Diagnosis
D肝病毒感染對治療中B肝患者肝癌發生的角色
Role of hepatitis D virus infection in development of hepatocellular carcinoma among chronic hepatitis B patients treated with nucleotide/nucleoside analogues
https://www.nature.com/articles/s41598-021-87679-w